医保报销

Intotherain

我参加了沁阳职工医保，因病在沁阳、焦作检查、治疗没有效果的情况下，未办理转诊去郑州住院，请问能否医保报销。手续有哪些？

jzqy

网民：
     您好。对你的咨询的问题答复如下：
    根据沁政[2001]16号文件《沁阳市城镇职工基本医疗保险暂行办法》的通知，第五章第三十五条规定：参保职工因病情需外诊或转往外地医院治疗的，应由二级甲等定点医疗机构提出转院理由，报市医疗保险经办机构批准。
   根据沁劳[2001]20号文件《沁阳市参加基本医疗保险人员住院管理暂行办法》的通知，第四章规定：第一条：基层或低级别医疗机构收治的参保人员，因设备和技术水平所限，不能对参保人员进行有效治疗或难以施行手术的，应及时转往上级医疗机构治疗，不得拖延。转院时应有医务处（科）的转诊证明、主管院长签字，并随同病历（或复印件）以及相关资料一并转出，本市能治疗的不得转往外市，需转往外市的按市外转诊有关规定执行。
   第二条：本市定点医疗机构有条件和能力治疗的，原则上不转院治疗，对于参保人员擅自转往外市治疗的，在转入医疗机构发生的费用全部由个人承担。

                                                                        人社局