关于山阳区生育保险金无法正常报销的投诉

兰兰5182227

我是一名在山阳区正常参保的群众，在2017年四月份递交的生育保险资料，当时被告知因资金问题，需要排队等候，以前听说过，区里面生育保险报销的慢，一年都是好的了，没什么太大意见。可是在近一年多的时间内，四次问四次回答都是等，原因就是一个，没有钱，都说现在统筹都已经焦作市都一样了，为什么山阳区生育保险金问题会拖两年也没有任何起色，对这件事有没有什么办法，如何解决，在多长时间内解决，别每次的回复都是等？

焦人社

网友你好！
    你的心情我们可以理解，山阳区自1999年开展生育保险工作以来，覆盖范围逐步扩大。参保单位由原来的区属企业扩大至目前的机关事业单位及辖区各类企业，参保人数由原来的几百人增加至6000余人，征收生育保险金由原来的每年几万元增加至目前的130余万元，并且连续五年超额完成了市定目标任务。但是近几年来我区生育保险基金收支失衡，缺口不断增大。针对这一情况，我处一方面将机关事业单位生育保险金按照实际工资基数足额征缴，加强了生育保险的征缴力度。另一方面积极申请区财政资金补贴（2016年区财政补贴了20万元。）但仍不能解决我区生育保险问题，目前递交的生育保险申请只报销至2016年12月份，仍有300余人生育保险费不能支付到位，基金缺口达到300余万元。问题：一是山阳辖区的大型企业多为市直单位，而在我区参保的企业多以商业企业、培训机构及个体工商户居多，单位规模小，参保职工少而且多为育龄期女职工。山阳辖区生育保险工作出现扩面越多、支出越多、缺口越大的尴尬局面。二是征缴比例不断降低，而享受待遇金额不断提高，基金收支严重失衡。目前，我市生育保险缴费比例已降至0.5%，每人每月缴纳生育保险费十几元，而每个人生育待遇支出就要一万余元。近年来，我区年年收不抵支，而且多年来积累的基金滚存结余也已支付一空。三是我国生育政策的调整，二孩报销者也逐渐增多。目前我区二孩报销人数已占总享受人数的30%，并且有逐年增多的趋势，大大增加了基金的支出负担。四是按照市局相关文件规定市医保拨付的市级调基金不能超过当年征收保险费的10%，所以市级拨付的调基金也很有限。解决的办法：一是积极申请市医保中心及时拨付生育保险风险调剂金。二是与存在同样问题的县区联合向市局申请，争取实行实质市级统筹，从根本上解决各区出现的生育保险缺口问题。

花开花谢

一堆废话！