江苏异地大病就医报销

Darius.li

我妈妈一直在苏州帮忙接送孩子，上个月查出乳腺癌直接在苏州这边的三甲医院手术了。手术前有在老家备案，因为具体的政策细节不了解，没有转诊这种大病异地报销比例是多少？

医保局

    网友你好。
    参保人员办理异地就医备案的报销比例：
    根据《焦作市人民政府办公室关于印发焦作市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹实施办法的通知》（焦政办〔2011〕100号）文件规定，城镇职工医保统筹范围内三级医疗机构起付线800元，报销80%；根据《焦作市人民政府办公室关于印发焦作市城乡居民基本医疗保险实施办法（试行）的通知》（焦政办〔2016〕168号）文件规定，城乡居民医保省外医疗机构起付线2000元，统筹范围内2000-7000元50%报销，7000元以上68%报销。根据焦人社〔2017〕7号文规定未按规定办理转诊、异地就医备案手续或自行到参保地外市级医疗机构就医的，医疗费用由个人垫付，出院后持相关资料到参保地医保经办机构按规定报销，其医疗费用按规定比例降低20个百分点报销。
    报销所需材料：
    1.住院病历复印件（包括病案首页、入院记录、手术记录、长期医嘱、临时医嘱和出院小结）、费用总清单、疾病诊断证明并加盖就诊医疗机构印章；
    2.住院发票（报销联）加盖就诊医疗机构印章；
    3.本人社会保障卡复印件（无社保卡提供本人身份证复印件和银行卡复印件）
    如有其他疑问，请拨打电话0391-8826866（职工）0391-2662970（居民）咨询。
    感谢来贴咨询。