咨询职工医保门诊报销范围

乔戈里峰

看新闻了解到职工医保在门诊看病也可以报销，但是今日去医院购买国家医保基本目录内药品“度拉糖肽”却并没有报销，咨询医院什么病种、什么药品能报销，也没有明确告知。
想咨询下，职工医保门诊报销的范围是那些？有那些药品或者病种可以报销？

医保局

  网友您好！根据《焦作市社会医疗保险中心关于调整焦作市基本医疗保险门诊特定药品的通知》（焦医保中心〔2022〕1号），“度拉糖肽”属于调整后新增门诊特定药品，限定支付范围为“限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处方”，限额标准为每四周支付4支。
  您需提交1.二级及二级以上医院开具的三个月内诊断证明（加盖诊断专用章）；2.在医院医保办领取的《焦作市城镇职工门诊特定药品申请表》一式三份，由定点医院科室主任签字、医保办盖章。来焦作市人社大厦一楼4-6号窗口进行申请办理，申请鉴定“度拉糖肽”门诊特定药品成功后，可在申请鉴定定点医院进行购药报销。

乔戈里峰

医保局 发表于 2022-8-8 18:44
网友您好！根据《焦作市社会医疗保险中心关于调整焦作市基本医疗保险门诊特定药品的通知》（焦医保中心〔 ...

谢谢回复。但是主要想知道买其他药比如二甲双胍、阿卡波糖等在门诊能报销不能。

乔戈里峰

医保局 发表于 2022-8-8 18:44
网友您好！根据《焦作市社会医疗保险中心关于调整焦作市基本医疗保险门诊特定药品的通知》（焦医保中心〔 ...

另外，《焦作市社会医疗保险中心关于调整焦作市基本医疗保险门诊特定药品的通知》（焦医保中心〔2022〕1号此件能否公开

医保局

网友您好！
如果您是重症慢性病患者，可享受门诊慢性病待遇，如果您不是重症慢性病患者，可在门诊因糖尿病正常就医购药，对符合基本医疗保险药品目录的药品，可正常纳入门诊统筹报销。
关于文件您可在人社大厦一楼10号窗口进行查看并复印。